手術室凈化設計探討

1 概述

　　近年來隨著經濟的發展，人們的生活水平普遍進步，以從過往的溫飽型向健康型過渡。人們對健康越重視，必定要求加快醫療條件和醫療設施的改善。同時隨著科技的發展，大量的新觀念和新技術被接受和應用，這為改善醫院的醫療環境和醫療設施創造了一個良好的條件，同時，也對醫院的醫療設施提出了更高的要求。尤其是對醫院手術室的設計提出了新的要求。從一百多年前英國醫生李斯特最早熟悉到懸浮污染物對手術有害作用，到本世紀三十年代，無菌技術的普遍接受，再到現在層流技術的應用，這些均證實術后感染率同空氣的潔凈程度直接有關，因此高效潔凈的手術室空氣處理方法已被提上議事日程。

2 過往

　　過往國內大多數醫院手術部比較簡陋，基本為非潔凈手術部，主要依靠消毒液進行消毒，易產生交叉污染。在室溫控制方面則采用窗式空調和風機盤管進行調節。而窗式空調自身是一個發塵發菌源，長期使用會使室內塵埃數和細菌濃度增高。普透風機盤管表面及集水盤自身是一個污染源，輕易積灰滋生細菌，特別在夏季有污染室內空氣的危險。同時風機盤管的維修及保養均在室內進行，不但會影響手術室的使用率，而且由于管配件多使用時易泄露，并在維修時由于風機盤管的拆裝機內的存水都易污染吊頂產生二次污染，所以用這二種形式的空調都不能用于潔凈手術室。另外普遍存在著低級別的凈化空調系統，這些系統的新風量不足，送風量也不夠，也難以滿足有一定潔凈度要求的手術的進行。

　　同時在建筑布局上也存在著不公道性，主要表現為清污路線不分。手術后的污物和無菌手術的器械及醫生從同一條走廊進出，這樣很輕易產生交叉污染。

　　基于上述情況，過往國內手術部內很少能形成公道的正壓分布和有序的氣流組織。

3 公道的手術室布局

　　根據國外手術室的成功范例及《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》的要求新建手術區必須嚴格按照三區二通道的原則布局（即手術區，輔助區，其它用房區，潔凈走道和準潔凈走道）術前術后職員及無菌物品從清潔走道通過，術后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理，從根本上減少了交叉污染的可能性，同時也使平面布局更趨公道，達到將建筑平面與凈化空調系統有機地結合在一起，使它既滿足凈化技術要求又符合醫院建筑設計和治理的要求